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医改要多一些“双赢”思维
来源:人民日报???时间:2012-02-28 11:03:46 ???作者:-- ???点击次数:2811

??????? 当下我们很多的医改措施,恐怕都需要多一些“双赢”思维,不断破冰前行

  这两天,山东的一则消息引起了普遍关注。今年起,山东将在县级及县以下医疗机构全面实施“先诊疗后付费”服务方式,并逐步向市级医疗机构推广。

  表面看,这只是一种收费模式的变化,但意义非同一般。以前,病人住院,得先缴押金再看病。一旦押金缴少了欠费了,医院还会催缴费用,如果病人不及时缴足,甚至可能被停药。现在,在新付费模式下,先看病再缴费,简化了就医流程,降低了看病门槛,病人不再因为钱的问题而耽误了诊治。

  推行这一模式,受益的其实绝不只是患者,还有医院及医生。对基层医疗机构而言,提早实施这种人性化的管理,不但能够帮助基层医疗机构赢得更多的病源与口碑,也有利于缓和医患矛盾;对医生而言,过去总担心患者欠费而连累自己被罚,现在可以卸下这个心理包袱,全心全意地专注于医疗工作中。应该说,这是一次“百姓得实惠,医疗机构得发展”的“双赢”。

  走出这一步并不易。之前一些地方,也曾提出实施类似的“先诊疗后付费”模式,却一直雷声大雨点小,难以迈出实质性一大步。很大原因在于阻力太大,很多医院担心会因改革而利益受损,病人逃费会造成负债累累。

  细看山东医改的创新,也正是从打消“担心”入手,为自己赢得了改革的底气和成功的可能。

  事实上,山东此次医改并非“横空出世”。客观上,新农合、城镇职工、居民医保的覆盖率和报销比例不断提高,为其全面实施改革奠定基础。正如当地医院管理者透露的那样,“即使有逃费的,医院也能保本”,医疗机构有了改革的承受能力。主观上,这几年,当地一直在积极探索力推改革,并积累了信心和经验。济宁就是全国率先试点“先看病后付费”的城市,试点以来,惠及18万余名患者,却没出现一位恶意逃费患者。事实本身具有说服力,自然能够增强医院管理者改革的决心与信心。

  当然,必须承认,任何一项改革都有风险与缺陷。要想将这种风险降至最低,政府卫生部门必须未雨绸缪,在让患者获得实惠的同时,完成机制衔接,确保医院能够不被“恶意欠费”所伤。比如,建立个人就医诚信系统,对恶意欠费、社会诚信等级过低的患者设立黑名单,将其恶意欠费行为列入社会诚信不良记录,使之受到监管与惩罚;还可以由政府财政为某些欠费造成的坏账买单,为医院免除后顾之忧。

  其实,无论是“先诊疗后付费”,还是其他医改探索,如果能调动各方积极性,让医患各方都享有应得利益,这样的改革,才会落地生根,受到社会欢迎,得到更大推广。当下我们很多的医改措施,恐怕也都需要多一些“双赢”思维,不断破冰前行。

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